编号及发函单位全称

　　(年月日)于(城市名)

　　联系人： 电话： 传真：

　　负责人签署： 签署人职务：

　　访问团人员名单

　　LIST OF VISITOR GROUP

　　序号NO 姓名NAME 性别SEX 出生年月日DATE OF BIRTH 职业PROFESSION 国　籍 护照号码

　　签证机关专用栏

　　FOR OFFICIAL USE

　　第 号团体签证 准予　团( )人

　　NO.　GROUP VISA PERMIT GROUP PERSONS

　　自 年　月　日至　年　月　日在中华人民共和国旅行，壹次有效。

　　FROM Y　M　D TO　Y　M　DTRAVELING IN CHINA，ONE TIME VALID.

　　发还日期： 签署

　　DATE OF ISSUE SIGNATURE